A pedido de los hospitales locales en las ciudades cercanas a la frontera polaco-ucraniana, los médicos de la Organización Médica Hadassah (HMO) en la misión humanitaria inicial a Polonia crearon un video de capacitación para ayudar a sus colegas médicos polacos a prepararse para la afluencia de miles de refugiados huyendo de Ucrania. Titulado «Incidentes con víctimas en masa: lecciones aprendidas, la experiencia de Hadassah», el video es un proyecto de colaboración del Dr. Asaf Kedar, jefe de la unidad de traumatología del Hospital Hadassah Mount Scopus, y el cirujano ortopédico senior Dr. Shaul Beyth.

“Lo más importante”, enfatiza el Dr. Kedar en el video, es estar preparado con un plan y ser organizado”. «Todo el hospital”, dice, “debe estar preparado, no solo los departamentos quirúrgicos y médicos. Igual de importante”, señala el Dr. Kedar, “es estar mentalmente preparado para enfrentar lesiones brutales y decisiones difíciles”.

“Un evento con víctimas en masa cambia y afecta el trabajo de todo el hospital”, explica el Dr. Kedar. La filosofía del tratamiento con medicina de víctimas en masa, dice, es «el mayor bien para el mayor número de víctimas». Esto contrasta con el enfoque de la medicina convencional, donde el médico hace lo mejor que puede para cada paciente individual.

Brindando una dosis sobria de realidad, la Dra. Beyth elabora advirtiendo que un evento con víctimas en masa trae consigo una sensación de «falta de éxito», porque te das cuenta de que en una situación más convencional, habrías podido lograr un mejor resultado. resultado para algunos de sus pacientes. Además, dice, «cuantos más pacientes tenga por hora, menos capacidad tendrá para brindar atención de alta calidad».

Además, el Dr. Beyth se enfoca en algunas de las cosas que muy bien pueden salir mal, por ejemplo, la pérdida del servicio celular o de banda ancha debido a la sobrecarga del sistema. Es posible que deba volver a transmitir información a través de teléfonos fijos o lápiz y papel. La escasez de personal será un hecho, dice, porque son inherentes a la definición de un incidente con víctimas en masa. Es por eso que reclutar de antemano a la mayor cantidad posible de personal hospitalario es clave. “Según nuestro conocimiento y experiencia”, explica el Dr. Beyth, “uno de cada 8 pacientes necesitará cirugía; uno de cada 8 pacientes necesitará una cama de unidad de cuidados intensivos; todos necesitarán imágenes”.

La preparación, describe el Dr. Kedar, implica planificar con anticipación con respecto a:

• Configuración de emergencia, adaptada a la estructura física, la presencia o ausencia de varios departamentos médicos y el carácter de cada hospital.
• Triaje, que se llevará a cabo fuera del edificio del hospital para evitar cuellos de botella en el interior
• Una cadena de mando clara, donde el tomador de decisiones designado está estacionado en el lugar correcto
• Orientación logística para que solo haya tráfico en un solo sentido a través de los pasillos del hospital y no de ida y vuelta a la sala de emergencias
• Seguridad para manejar la multitud.
• Personal para gestionar los medios.
• Personal para atender a los pacientes al día siguiente
• Suministrar personal para mover equipos y medicamentos fuera del almacenamiento
• Maximizar el uso de personal y equipos, como máquinas de ultrasonido y tomografías computarizadas.
• Simulacros, una y otra vez, para practicar los procedimientos y ajustarlos según sea necesario.

“Una vez que comienza un evento con víctimas en masa”, dice el Dr. Beyth, “no hay nada que pueda hacer más que lo que ha practicado antes”.