Comenzando el mes de concientización sobre el cáncer de mama, Hadassah organizó un seminario web el 1 de octubre que contó con especialistas en cáncer de mama de la Organización Médica Hadassah y dos de sus pacientes agradecidas.

Titulado «2020 Insights on Breast Cancer», el seminario web destacó la importancia de la detección genética de las mutaciones que predisponen a las mujeres al cáncer de mama, los avances en la detección temprana, las nuevas opciones de tratamiento personalizado para las personas con cáncer de mama triple negativo y los tipos de cirugía reconstructiva de mama.

La Dra. Luna Kaduri, directora de los servicios de cáncer genético de Hadassah, señaló que «las pruebas genéticas se han convertido en parte de la evaluación de todas las pacientes con cáncer de mama». Informó que una edad más temprana de aparición y varios casos de cáncer de mama en la familia sugieren una predisposición genética. La Dra. Kaduri enfatizó que los hombres también deben hacerse la prueba, porque las mutaciones BRCA están asociadas no solo con un mayor riesgo de cáncer de mama, sino también con un riesgo elevado de melanoma y cáncer de páncreas, próstata y colon. Además, los hombres pueden transmitir el gen BRCA a su descendencia.

El Instituto de Oncología Sharett de Hadassah tiene una clínica multidisciplinaria para personas en alto riesgo. Cuenta con oncólogos, radiólogos, ginecólogos, cirujanos oncológicos y cirujanos plásticos. En esta clínica integral, dijo la Dra. Kaduri, una mujer puede tener todos los exámenes, consultas, procedimientos de preservación de la fertilidad, cirugías preventivas y terapia de reemplazo hormonal necesarios. Hadassah aconseja a todas las mujeres que piensan que les gustaría tener hijos o más hijos que acudan a una consulta de preservación de la fertilidad, ya que la quimioterapia puede dañar los ovarios de la mujer y causar infertilidad. Como señaló la Dra. Kaduri, Hadassah ofrece a todas las mujeres preservación de la fertilidad antes de la quimioterapia, ya sea preservando sus óvulos o un embrión fertilizado.

Por lo general, la Dra. Kaduri y sus colegas comienzan a ver a mujeres de alto riesgo a los 25 años. Comienzan con pruebas genéticas y resonancias magnéticas y ecografías de mama anuales en años alternos. Los hombres se ven a partir de los 35 años.

La profesora Beatrice Uziely, jefa de la unidad de servicios ambulatorios de oncología de Hadassah, explicó que las biopsias líquidas permiten a los especialistas en cáncer detectar el cáncer antes. Esta herramienta de vanguardia utiliza células cancerosas moribundas o fragmentos de ADN tumoral que circulan en la sangre para identificar el cáncer. La biopsia también ayuda a evaluar la eficacia de un tratamiento según la cantidad de células muertas.

Osnat, una de las pacientes de la Prof. Uziely y sobreviviente de cáncer de mama, compartió su historia con los participantes del seminario web. Al hacer pública su enfermedad por primera vez, relató que a su madre le diagnosticaron cáncer de mama a los 65 años. Tanto Osnat como su hermana tienen la mutación BRCA1. ¿Su madre? No. Heredaron la mutación de su padre. La hermana de Osnat contrajo cáncer de mama a los 35 años. A los 46 años, Osnat, que todavía no tenía cáncer, decidió que le extirparan los ovarios, pero no pudo decidirse a someterse a una mastectomía profiláctica. En junio de 2019, a los 61 años, su resonancia magnética mostró una anomalía. Después de una biopsia, se enteró de que tenía cáncer de mama triple negativo. Fue tratada con quimioterapia e inmunoterapia experimental por la Dra. Uziely y un oncólogo en Berna, Suiza, donde ha estado viviendo con su esposo, Jacob, Embajador de Israel en Suiza. La Dra. Uziely consultó con su oncólogo local y acordaron que Osnat seguiría el protocolo de tratamiento de Hadassah. Cuando llegó el momento de la segunda ronda de quimioterapia de Osnat, la Dra. Uziely vino a Berna para estar con ella. En julio de este año, Osnat fue declarada libre de cáncer.

Para muchas mujeres con cáncer de mama triple negativo, el pronóstico ha sido sombrío. Pero la Dra. Ofra Maimon, oncóloga de Hadassah, explicó que una nueva investigación está revelando posibles vías de tratamiento. «Ahora sabemos», dijo, «que la sobreexpresión de la proteína PD-L1 es la culpable de esta forma de cáncer». Por lo tanto, ella y sus colegas están utilizando un tratamiento experimental para inhibir la expresión de PD-L1. Tratar a los pacientes con este tipo de inmunoterapia, combinada con quimioterapia, informó, «mejora drásticamente los resultados». La Dra. Maimon informó que también están usando un nuevo fármaco llamado inhibidor de PARP que, al bloquear ciertas vías moleculares, conduce a la muerte de estas células cancerosas, o «letalidad sintética».

La Dra. Neta Adler, directora del Servicio de Reconstrucción de Senos y Microcirugía de Hadassah, relató que cuando los pacientes con cáncer de mama se someten a una mastectomía, la reconstrucción de los senos suele realizarse en el momento de la cirugía. Señaló que dos tercios de las reconstrucciones mamarias involucran implantes de silicona. Las otras reconstrucciones son autólogas, en las que el tejido de la parte inferior del abdomen o la espalda del paciente se extrae y se le da forma al tejido mamario. Cuando los pacientes se someten a una lumpectomía, dijo la Dra. Adler, se puede realizar una cirugía de conservación del seno para eliminar la distorsión del seno. “Esta práctica condujo a un nuevo concepto”, señaló la Dra. Adler, según el cual “toda cirugía de mama sería oncoplástica, es decir,“ toda cirugía de mama cosmética tomaría en cuenta sus implicaciones oncológicas y cualquier procedimiento oncológico consideraría sus implicaciones cosméticas. «

Uno de los segmentos más edificantes del webinar fue un video de Aya, una paciente de la Dra. Kaduri. Aya, una nueva madre, fue diagnosticada con cáncer de mama a los 24 años. “Me di cuenta de que podía ser absorbida por el fango y ahogarme, o podía levantarme, levantar la cabeza y sobrellevar la situación”, dijo. Han pasado 10 años y Aya no tiene cáncer. Gracias a una madre sustituta, tiene una segunda hija. “Hay vida junto con el cáncer”, dijo. “Puedes seguir soñando, trabajando y cumpliéndote; puedes criar hijos y vivir una vida plena y rutinaria «.

 

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* Debido a un problema técnico, lamentablemente solo pudimos grabar los primeros 40 minutos de la presentación. Nos disculpamos por este error.